去香港打宫颈癌疫苗靠谱吗？(组图)

  2006年6月，全球第一支宫颈癌疫苗在美国、墨西哥和澳大利亚上市。2006年8月28日在澳大利亚昆士兰亚历山大公主医院，Frazer教授为一对少年姐妹注射了世界第一例宫颈癌疫苗。截至2014年2月，这一疫苗已在132个国家和地区获批上市，接种超过1.44亿剂次。

  一说HPV感染会导致子宫颈癌，不少人便因此紧张起来。而子宫颈癌这一“特殊”的癌症，又令大家羞于启齿。

  “我们在农村免费做子宫颈癌和乳腺癌的筛查。但是，大家对子宫颈癌筛查的认知情况并不乐观，就算免费，也很少主动去做防癌筛查。”项目执行人员所说的情况，在城市里也类似。

  “很多人并不是很了解，甚至一些医护人员，接触得也不多。”中国医科大学附属一院的张颐医生告诉《申》报记者，她坐诊时，也只能是将有关的资料夹在病历里，如此宣传。“不能人家来看肚子疼，你叫她去筛查一下子宫颈吧。”

  “大多数HPV感染者可能没症状，只是在检查的时候才被发现。”复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室的史慧静在演讲中提到，“持续感染高危型的HPV到宫颈发展成肿瘤，大概需要六到八年时间，甚至有的人是十几年的时间，所以它有一个很长的潜伏期，不像生殖道的尖锐湿疣，它可能感染了以后，几个月就能反映出来。”

  如果不去筛查，很可能错过了最佳治疗时机。作为目前惟一可以预防与治愈的癌症，似乎没什么理由不去进行人为干预。“一般大医院的妇科都可以筛查。”张颐医生和记者说，有过性行为的妇女都是筛查的目标人群。至于青少年，则是以预防为主。

  那么为何需要在青少年里做这个宣传？《申》报记者从复旦大学健康传播研究所了解道，HPV病毒有130多种亚型，分为高危、中危与低危。常见的皮肤疣就是感染了低危HPV。这种低危HPV能够最终靠非间接接触感染。学龄儿童当中就有这种感染。还有一个很严重的疾病，叫突发性呼吸道状瘤，也是HPV病毒感染的结果。它的生长很快速，又在呼吸道，处理起来非常棘手，有时可能会引起气管阻塞，导致死亡。

  低危型HPV感染只能有赖于日常防护，比如不要触摸带疣的人以及他人的疣、彻底清洗卫生设施、不要与任何带疣者共用毛巾等等。而高危型HPV则拜医学昌明所赐，能够依靠疫苗进行预防，但是，目前针对宫颈癌预防的HPV疫苗只有在还没有发生性行为前接种才能发挥最大效力。这也是在青少年中做宣传的重要原因。

  预防宫颈癌的疫苗早在2006年6月，就已在美国、墨西哥和澳大利亚等国家获批上市。根据研发者美国默沙东制药提供的数据，截至2014年2月，该疫苗已在全球132个国家和地区获批上市，包括亚太地区的澳大利亚、中国的台湾、香港和澳门地区，接种超过1.44亿剂次。

  由于中国内地还没有上市，有不少人开始去香港打针。“带宝宝去香港打疫苗，我自己也顺便打一个，有去过的宝妈吗？”育儿论坛上常有这样的咨询帖。记者还在一些美容机构看到了这样的广告。这些非正规渠道，到底靠谱吗？默沙东相关负责人告诉《申》报记者，去香港打疫苗效果是一样的。但是不建议在内地一些非正规的美容机构去打这个疫苗，因为这个疫苗对医师和诊所能力的要求都非常高。

  即使赴港打疫苗，目前也暴露出不少问题。“明明预约好了，到了说没有存货了！我办一次签证请个假有多麻烦！”“半年要去三次才有效，我请不到这么多假怎么办？”

  默沙东相关负责人告诉《申》报记者，默沙东已于2013年将疫苗的临床实验数据交到了国家食品药品监督管理总局进行审批。“相信在中国内地的青少年会尽快在本地接种这个疫苗。”

  目前医学界比较公认的是，宫颈癌筛查是二级预防，一级预防需要疫苗。预防宫颈癌的HPV疫苗能应用于9-45岁女性和9-26岁的男性（各国批准适用人群略有不同），主要目标是还没有发生性行为的青春期和青春前期人群。

  张颐医生建议，对于已婚妇女，应做到疫苗和筛查并举。也就是做HPV的检测，还有最简单、最便宜的，就是做巴氏涂片。从发病持续感染，一直到成为子宫颈癌变成浸润性的癌，有8到10年的时间，在这样的一个过程中，还有机会去早期发现，采取临床治疗的技术，这样就不会转发成癌症。

  当然，对于HPV感染阳性的人群接种疫苗已经起不到预防作用了。所以，想打疫苗的女性，打之前最好先去做个体检，确定是不是感染再行动。

  由于HPV的专业性与复杂性。坊间流传着不少关于它的误解。世界健康基金会与复旦大学健康传播研究所，针对这些误解，逐一进行了纠正。

  不是所有的HPV可以导致癌症，不一样的HPV对健康的影响是不同的。HPV分为高危型、中危型和低危型。高危型HPV是16和18型，会导致75%子宫颈癌，70%癌和 50%外阴癌。中危型如HPV-31，HPV-51型，有一定的致癌可能，但致癌性弱于高危型。低危型HPV是6和11型，导致男性和女性约90%的尖锐湿疣病例。大多数HPV感染者在初次感染后都会自愈。

  HPV感染科引起不同程度的健康问题。它导致了几乎所有的尖锐湿疣和子宫颈癌，皮肤疣、90%的肛门癌、65%的癌、50%外阴癌、35%癌、60%的口咽部肿瘤、复发性呼吸道瘤病以及女性不孕症。

  如果感染的是低危型HPV，那么将来导致尖锐湿疣、子宫颈癌前病变或子宫颈癌的可能性相对小一些。而高危型HPV感染后免疫系统的作用有限，持续感染非常容易导致子宫颈癌，需要引起高度警惕。

  HPV的传播途径，除性行为外，还可通过非间接接触传染：比如手解除了带有HPV的物品后，在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官；或是生殖器官接触到带有HPV的浴巾等物品，都可能会被感染。

  子宫颈癌的潜伏期一般长达十几年，如果40岁左右感染上了HPV病毒未能及时清除，又从没有做过子宫颈筛查，即使到了50岁不过性生活了，病毒可能在子宫颈继续存在。

  男性感染的几率达到50%。来自美国佛罗里达州的墨菲特·李癌症中心的研究表明，男性感染HPV的生理机制与女性类似，而且男性通过自身免疫系统清除病毒的能力弱于女性。

  1个学校发现76例，平均100名青少年中有3人患病，这项筛查现已纳入中小学体检